IBD (z anglického inflammatory bowel disease) označuje chronická zánětlivá onemocnění střev, především Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu. Onemocnění mohou probíhat ve střídajících se obdobích aktivity a remise a vyžadují dlouhodobé sledování a léčbu. Současná terapie dokáže u řady pacientů zánět účinně kontrolovat a dlouhodobě udržovat remisi.
Zánětlivá onemocnění střeva dokážou člověka pořádně potrápit. Navíc jejich diagnostika a léčba se od pacienta k pacientovi liší. Pro potvrzení Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy musíte podstoupit několik vyšetření.
Co je IBD?
IBD je zkratka z anglického Inflammatory Bowel Diseases a představuje zánětlivá onemocnění trávicího traktu. Při Crohnově chorobě může být zasažena jakákoli část trávicího traktu a v případě ulcerózní kolitidy jen tlusté střevo a konečník. Onemocnění se vyskytuje zejména u lidí, kteří mají kolem třicítky, avšak mezi pacienty jsou i děti a starší lidé. Žádná terapie dnes nedokáže IBD vyléčit úplně, navíc je medikamentózní léčba stále u řady pacientů málo účinná nebo spojená s velkým množstvím nežádoucích účinků. Příčinou je hlavně neznámý původ těchto onemocnění, a tedy nemožnost použít léčbu zaměřenou na příčinu onemocnění.
| Crohnova choroba | Ulcerózní kolitida | |
|---|---|---|
| Kde vzniká zánět | Může postihnout kteroukoli část trávicího traktu od úst po konečník, často konec tenkého střeva a tlusté střevo | Postihuje tlusté střevo, typicky začíná v konečníku |
| Rozsah postižení | Nesouvislý, zanícené úseky se mohou střídat se zdravou tkání | Typicky souvislý, šíří se od konečníku směrem výše |
| Hloubka zánětu | Může prostupovat celou střevní stěnou | Postihuje především sliznici |
| Typické příznaky | Bolest břicha, průjem, hubnutí, únava; může se objevit krev ve stolici | Krvavý průjem, urgence, časté nucení na stolici, bolest břicha |
| Časté komplikace | Striktury, píštěle a abscesy | Těžké vzplanutí, toxické megakolon; při dlouhodobém postižení tlustého střeva vyšší riziko kolorektálního karcinomu |
| Role operace | Řeší komplikace nebo poškozený úsek, Crohnovu chorobu ale nevyléčí | Odstranění tlustého střeva a konečníku odstraní střevní zánět UC, zákrok ale může mít vlastní následky a komplikace |
Příčiny vzniku IBD a rizikové faktory
Příčina vzniku těchto onemocnění není zcela jasná, ale výzkumy naznačují, že za tím stojí několik faktorů (dědičnost i faktory prostředí). Pokud si člověk nese takovou dědičnou zátěž, může například kouření, střevní infekce či užívání léků stát za rozvojem zánětů trávicí soustavy.
Zdroj: Canva.com
Příznaky a diagnostika IBD
Pro IBD je typická různost příznaků v závislosti na části trávicího traktu, kterou onemocnění postihlo. K nejčastějším příznakům se však řadí průjem, teploty, bolest břicha, krev ve stolici a hubnutí. Pokud jste takové příznaky zpozorovali na sobě, určitě neodkládejte návštěvu lékaře. Kromě toho se můžete při zánětlivých onemocněních střev setkat také s otoky kloubů či červenými fleky na kůži.
Součástí diagnostiky IBD jsou v první řadě laboratorní testy, jako například kompletní krevní obraz, vyšetření zánětlivých markerů či rozbor vzorků stolice. Dalším krokem jsou endoskopická vyšetření, jako je kolonoskopie. Při ní se nejen zkontroluje vnitřek střeva, ale zároveň se odeberou vzorky pro histologické vyšetření. A nakonec se při diagnostice IBD využívá CT vyšetření i magnetická rezonance.
Léčba IBD
Komplexní léčba zánětlivých onemocnění střev (IBD), mezi něž patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, zahrnuje terapii léky – farmakoterapii, ale důležitou roli hraje i úprava životního stylu a správná dieta. Cílem terapie je ulevit od symptomů onemocnění, navodit a udržet remisi, tedy bezpříznakovou fázi, jejíž prodloužení může předcházet mimo jiné i vzniku nežádoucích komplikací onemocnění (např. rakovina tlustého střeva, krevní sraženiny).
Léky
Ke zmírnění zánětu v trávicím traktu se používají protizánětlivá léčiva. Pro mírnější formy onemocnění se používají tzv. aminosalicyláty, z nichž se používá kyselina 5-aminosalicylová, také známá jako mesalazin.
Účinnějšími léky v potlačení zánětu jsou glukokortikoidy, které snižují zánět velmi rychle a efektivně. Imunosupresiva zase různými mechanismy potlačují přehnanou imunitní odpověď organismu, a právě ta je příčinou zánětu při IBD. Z důvodu častého výskytu infekcí trávicího traktu jsou různá antibiotika důležitými léčivy v léčbě pacientů s IBD. Používají se také po operacích, kdy je vysoké riziko infekce.
U středně těžkého a těžkého IBD patří mezi možnosti také biologická léčba. Jde o léky, které cíleně ovlivňují konkrétní mechanismy zánětlivé reakce, například TNF, integriny nebo některé interleukiny.
Vedle biologik se dnes používají také malé molekuly, mezi které patří například některé inhibitory JAK. Výběr konkrétní léčby závisí na typu a aktivitě onemocnění, předchozí terapii i dalších individuálních faktorech a rozhoduje o něm gastroenterolog.
