Jak poznat rakovinu tlustého střeva a jak jí předcházet?
Rakovina tlustého střeva a konečníku může v počátečních stadiích probíhat bez výrazných potíží. Varováním může být krev ve stolici, dlouhodobá změna vyprazdňování, nevysvětlitelné hubnutí nebo chudokrevnost. Proto má velký význam screening, který je v Česku od roku 2026 určen mužům i ženám ve věku 45 až 74 let. Na výběr je TOKS jednou za dva roky nebo screeningová kolonoskopie jednou za deset let.
Onkologická onemocnění patří celosvětově mezi nejčastější příčiny úmrtí. Na předních příčkách se nachází právě rakovina tlustého střeva a konečníku, tedy tzv. kolorektální karcinom. Samotná rakovina tlustého střeva je stále velmi často diagnostikována až v pozdním stádiu malignity, kdy jsou i způsoby léčby omezenější. Díky prevenci a včasné diagnóze lze mnohým úmrtím předejít. Na co si dát pozor a jak minimalizovat riziko jejího vzniku?
Rakovina tlustého střeva – odhalit ji může vyšetření u gastroenterologa
Na úvod je vhodné si ujasnit, že nádor se nerovná rakovina. Nádor může být benigní – nezhoubný nebo maligní – zhoubný.
Nezhoubné nádory tlustého střeva, tedy adenomy, jsou nejčastější formou polypů – výrůstků sliznice střeva. Proč je důležité je zmínit hned na začátku? Jsou častou prekancerózou, tzn. předstupněm zhoubného nádoru tlustého střeva. Na polypy se většinou přijde při kolonoskopickém vyšetření gastroenterologem. Toto vyšetření dokáže odhalit až 95 procent polypů, ale také karcinomů. Kolonoskopie není jen metodou diagnostickou, ale i terapeutickou, a v případě nalezení se útvary odstraní a pošlou k histopatologickému vyšetření.
Klinické příznaky polypů jsou většinou velmi chabé a většina pacientů o nich ani neví. Některé mohou způsobit průjmy či krvácení do stolice, které ovšem nemusí být vidět běžným okem.
Zdroj: Canva
Zhoubný nádor střeva – kolorektální karcinom
Je to vůbec nejčastější nádor trávicího traktu. Tlusté střevo je jeho poslední částí ústící ven z těla přes konečník. Tato 1,5 metrů dlouhá část představuje riziko vzniku zhoubného nádoru buď v pravé části, levé části, nebo v konečníku. Podle lokalizace jsou přidruženy typické příznaky. Většina nádorů je však dlouhodobě nerozpoznána.
Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva?
V časném stadiu nemusí kolorektální karcinom způsobovat žádné výrazné potíže. Pozornost si zaslouží především nová nebo přetrvávající změna vyprazdňování, krev ve stolici, nevysvětlitelná chudokrevnost, hubnutí nebo bolesti břicha. Tyto potíže mohou mít i jiné příčiny, pokud však přetrvávají nebo se opakují, je vhodné se obrátit na lékaře kvůli změně vyprazdňování nebo jiným přetrvávajícím potížím.
| Příznak | Co může znamenat | Co dělat |
|---|---|---|
| Krev ve stolici | Hemoroidy či trhlina, ale také polyp nebo nádor | Nechat příčinu vyšetřit |
| Změna frekvence nebo podoby stolice trvající týdny | Funkční potíže i onemocnění tlustého střeva | Objednat se k lékaři |
| Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti | Má řadu možných příčin včetně závažných onemocnění | Konzultovat s lékařem |
| Únava a chudokrevnost bez zjevné příčiny | Může souviset se skrytým krvácením | Nechat vyšetřit |
| Přetrvávající bolesti břicha | Mohou mít mnoho různých příčin | Při přetrvávání vyhledat lékaře |
| Náhlá zástava stolice a plynů spojená se silnou bolestí či zvracením | Může jít o střevní neprůchodnost | Vyžaduje akutní lékařské vyšetření |
Maligní nádory se v pokročilém stadiu šíří do dalších orgánů, kam mohou přerůstat nebo metastázovat krevní cestou především do jater a lymfatickou cestou do uzlin.
Co zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu?
Některé rizikové faktory ovlivnit nemůžeme. Patří mezi ně vyšší věk, rodinná zátěž a některé dědičné syndromy. Vyšší riziko mají také lidé s dlouhodobými zánětlivými onemocněními střev, například Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou.
Část rizika ale souvisí i se životním stylem. Patří sem zejména:
- nadváha a obezita,
- nedostatek pohybu,
- pravidelná konzumace alkoholu,
- kouření,
- vysoká konzumace zpracovaného a červeného masa,
- jídelníček s nedostatkem vlákniny.
Kolik případů rakoviny tlustého střeva je v Česku?
Kolorektální karcinom patří v Česku mezi nejčastější nádorová onemocnění. Ročně je diagnostikován přibližně 7 700 lidem a téměř 3 400 pacientů na něj zemře. Velkou roli přitom hraje stadium, ve kterém se nemoc podaří zachytit. U nádoru odhaleného v časném stadiu jsou možnosti úspěšné léčby výrazně lepší než u pokročilého onemocnění.
Rakovina tlustého střeva se objevuje i u mladších lidí
Kolorektální karcinom je stále spojen především s vyšším věkem. Výzkumy ale v posledních letech upozorňují na rostoucí výskyt také mezi lidmi mladšími 50 let. Přesné příčiny tohoto trendu zatím nejsou úplně objasněné.
Mladší věk proto není důvodem ignorovat opakované krvácení do stolice, nevysvětlitelné hubnutí, chudokrevnost nebo dlouhodobou změnu vyprazdňování. Pokud potíže přetrvávají nebo se opakují, je vhodné obrátit se na lékaře bez ohledu na věk.
Prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku
Jedním ze základních doporučení je udržovat zdravý životní styl. Zaměřit se je třeba především na redukci hmotnosti, vyváženou pestrou stravu, doporučuje se snížit obsah živočišných tuků a zařadit do jídelníčku rostlinné tuky, zeleninu, ovoce a vlákninu. Rovněž se doporučuje pravidelný pohyb (například 30 minut chůze denně). Důležité je omezit nezdravé návyky jako alkohol, kouření a udržovat zdravý mikrobiom. Probiotické kmeny bakterií považuje dnešní medicína za významnou součást prevence.
Screening rakoviny tlustého střeva v Česku: co platí od roku 2026?
Od 1. ledna 2026 je český screening kolorektálního karcinomu určen ženám i mužům bez příznaků ve věku 45 až 74 let.
Na výběr jsou dvě možnosti:
- test okultního krvácení do stolice (TOKS) jednou za dva roky,
- screeningová kolonoskopie jednou za deset let.
Pokud vyjde TOKS pozitivně, následuje kolonoskopie. Jestliže už člověk příznaky má nebo patří do skupiny se zvýšeným rizikem například kvůli rodinné zátěži či zánětlivému střevnímu onemocnění, další postup se stanovuje individuálně.
TOKS nebo kolonoskopie: jaký je mezi nimi rozdíl?
| TOKS | Screeningová kolonoskopie | |
|---|---|---|
| Jak často | Jednou za 2 roky | Jednou za 10 let |
| Jak probíhá | Vzorek stolice odeberete podle návodu | Lékař endoskopem prohlédne tlusté střevo |
| Invazivita | Neinvazivní | Endoskopické vyšetření |
| Příprava | Není nutné kompletní vyprázdnění střeva | Je nutná příprava a vyprázdnění střeva |
| Co dokáže | Odhalí skryté krvácení ve stolici | Umožní prohlédnout střevo a odstranit nalezené polypy |
| Co následuje při nálezu | Po pozitivním TOKS následuje kolonoskopie | Odebraný polyp nebo vzorek tkáně se vyšetří histologicky |
Léčba se odvíjí od stádia, ve kterém je onemocnění diagnostikováno. Každý polyp má být odstraněn, většinou endoskopicky při kolonoskopickém vyšetření. Léčba maligních onemocnění využívá chirurgickou léčbu k odstranění postižených míst, radioterapii a chemoterapii. Metoda, postup a intenzita léčby je individuální, závisí na stádiu onkologického onemocnění a stavu pacienta.
Rakovina tlustého střeva a konečníku představuje v dnešním světě obrovský problém v oblasti nepřenosných onemocnění, a to především vyspělých zemí. Ročně přibude množství nově diagnostikovaných pacientů v pozdním stádiu rakoviny. Nezapomínejte na primární prevenci: Zdravý životní styl, vyváženou stravu, pravidelný pohyb, zdravý mikrobiom, pravidelné prohlídky u všeobecného lékaře, screeningové programy. Jakékoliv změny vašeho zdraví konzultujte s příslušným lékařem.
Časté otázky (FAQ)
Mám čekat na screening, když už mám příznaky?
Ne. Screening je určen především lidem bez příznaků. Pokud se objeví krev ve stolici, dlouhodobá změna vyprazdňování, nevysvětlitelné hubnutí, chudokrevnost nebo jiné přetrvávající potíže, obraťte se na lékaře bez ohledu na věk nebo termín dalšího screeningu.
Bolí kolonoskopie?
Vyšetření může být nepříjemné, jeho snášenlivost je ale individuální. Podle pracoviště a zdravotního stavu lze využít léky na zmírnění bolesti nebo sedaci. Konkrétní možnosti vám vysvětlí pracoviště, které kolonoskopii provádí.
Co když se rakovina tlustého střeva vyskytla v rodině?
Rodinná anamnéza může riziko zvyšovat, zejména pokud onemocněl blízký příbuzný nebo se nádor objevil v mladším věku. Lékař proto může doporučit individuální sledování nebo vyšetření mimo běžný populační screening.
Vyloučí negativní TOKS rakovinu tlustého střeva?
Ne. TOKS hledá skrytou krev ve stolici, ale negativní výsledek nedokáže stoprocentně vyloučit nádorové onemocnění. Pokud máte podezřelé nebo přetrvávající příznaky, obraťte se na lékaře i při negativním testu.
Zdroje
- Souček Miroslav, Svačina Petr a kolektiv. 2019. Vnitřní lékařství v kostce. Praha: Grada Publishing, a.s., 2019. 978-80-271-2289-9. str. 239-242
- Bražinová Alexandra. 2023. Epidemiológia neprenosných ochorení. Bratislava: Lekárska fakulta 2023. str. 50, 62
- prohuman.sk – Probiotické kultúry a ich rola pri prevencii kolorektálneho karcinómu
- NZIP – Rakovina tlustého střeva a konečníku
- NZIP – Screeningový program kolorektálního karcinomu
- Linkos.cz – Kolorektální karcinom
- Věstník Ministerstva zdravotnictví ČR – program screeningu kolorektálního karcinomu
