Léčba IBS
Léčba
Syndrom dráždivého střeva (IBS), rovněž znám jako zánětlivé onemocnění střeva (IBD), je onemocnění, které neumíme úplně vyléčit. Léčíme příznaky onemocnění a snažíme se navodit a udržet stavy remise, a to úpravou životosprávy a správnou dietou, vyhýbáním se spouštěčům onemocnění (zejména stresu) a pomocí léků – farmakoterapií. Perspektivní se také ukazují být některé probiotické přípravky.
Dieta
Při IBS není důležité jen to, co jíme nebo nejíme, ale i to, jak jíme. Podle doporučení by pacienti s IBS měli dodržovat několik základních pravidel:
- jíst pravidelně – dodržovat časové odstupy mezi jídly a nevynechávat jídla,
- jíst pomalu,
- pít během celého dne hodně tekutin, zejména čistou vodu anebo bylinné čaje,
- omezit nápoje s obsahem kofeinu, alkoholu a perlivé nápoje,
- snížit příjem potravin s vysokým obsahem vlákniny (zejména u pacientů s průjmem),
- snížit příjem nestravitelných škrobů,
- snížit denní příjem čerstvého ovoce,
- pacienti, kteří trpí průjmem, by se měli vyhnout potravinám s obsahem sorbitolu, sladidla, které se přidává do žvýkaček či některých nápojů. Sorbitol totiž může ve vysokých dávkách zhoršit průjem,
- pacienti trpící nafukováním a plynatostí by měli do jídelníčku zahrnout potraviny s obsahem ovsa (například ovesnou kaši k snídani) a lněná semínka,
- vyhýbat se konzumaci polotovarů, které obsahují různá aditiva.
Farmakoterapie
V terapii IBS se uplatňuje léčba zaměřená na potlačení příznaků, které mohou být u každého pacienta různé (někdo má spíše průjem, někdo spíše zácpu). Cílem je tedy dosažení normální konzistence stolice, odstranění nepříjemných bolestí břicha spojených s narušenými pohyby ve střevě, a zlepšení celkové kvality pacientova života. Ačkoliv jsou tato léčiva většinou dostupná v lékárně bez předpisu, doporučujeme se nejprve poradit s lékařem, který potvrdí diagnózu a určí léčbu. Též se můžete poradit s lékárníkem o správném dávkování a případných nežádoucích účincích těchto léků.
Léčba zácpy
Vláknina je často doporučována pacientům trpícím zácpou. Funguje tak, že ve střevech nabobtná, nafoukne se, a pozitivně tak ovlivní střeva z hlediska pohybů potřebným pro vyprázdnění. Vlákninu můžete získat konzumací potravin s vysokým obsahem vlákniny (např. celozrnné potraviny, zelenina) anebo vlákninovými doplňky, např. psyllium. Nadměrná konzumace vlákniny však může způsobit potíže, k nimž patří nadýmání, plynatost a bolest břicha, proto není vhodná pro každého pacienta s IBS.
Laxativa
Laxativa jsou léky proti zácpě, které podobně jako vláknina podporují formování stolice a její přesun ve střevech. Nejčastěji se používají tzv. osmotická laxativa, která zvyšují vylučování vody do střev, čímž změkčují stolici, a umožňují tak její rychlejší přesun. Kvůli riziku dehydratace byste při jejich užívání měli pít hodně vody. Typickým příkladem osmotických laxativ je laktulóza anebo makrogol. Dalším typem laxativ jsou stimulační laxativa, která přímo stimulují svalovinu střev k pohybu. Tato léčiva se podávají pouze v akutních stavech, jejich dlouhodobé užívání provází mnoho nežádoucích účinků, jako je nevolnost, zvracení, křeče v břichu, krev ve stolici, a dokonce u nich vzniká i určitá forma závislosti. Mezi běžně dostupná stimulační laxativa patří např. bisakodyl nebo čaj z listů rostliny Cassia senna.
Léčba průjmu
Takzvaná antidiaroika, tedy léčiva proti průjmu, mohou být účinná u pacientů s IBS, u nichž dominuje průjem. Při IBS se nejčastěji používá loperamid, který zabraňuje kontrakci střevní svaloviny, a oddaluje tak vyprazdňování. Mezi časté nežádoucí účinky tohoto léku však patří plynatost a zácpa, které jsou velmi nežádoucí právě u pacientů s IBS.
Další léčiva používaná při léčbě IBS
- léky proti úzkosti – jak bylo zmíněno v předchozím článku, stres a úzkost mohou úzce souviset s IBS, proto může užívání těchto léků pomoci předcházet nepříjemným příznakům. Tyto léky je však třeba užívat krátkodobě – kvůli riziku vzniku závislosti a nežádoucích účinků.
- antidepresiva – kromě toho, že účinkují na depresi, která se u pacientů s IBS někdy vyskytuje, mohou některá antidepresíva ulevovat od častých bolestí břicha
- spazmolytika – léky zmírňující nepříjemné střevní křeče, mohou pomáhat i při plynatosti. Tyto léky jsou dostupné i bez lékařského předpisu
- antibiotika – ničí přemnožené bakterie podílející se na příznacích onemocnění
- léky proti plynatosti – léky s obsahem simetikonu mohou ulevovat od plynatosti a s ní spojenými obtížemi
- léky proti bolesti
Probiotika
V předešlém článku jsme zmiňovali, jak mohou střevní bakterie ovlivňovat průběh onemocnění. Složení střevní mikrobioty může být narušené a narušené mohou být i trávicí procesy, na nichž se tyto organizmy podílejí. Z tohoto důvodu se probiotika stala předmětem výzkumu jakožto potenciální léčiva na IBS. Existuje velké množství vědeckých studií potvrzujících jejich příznivý účinek na projevy onemocnění. Mohou se na tom podílet tyto jejich schopnosti:
- zpomalení růstu škodlivých baktérií a jiných mikroorganizmů,
- posílení imunitního systému a bariérové funkce střev,
- zmírnění zánětu,
- zpomalení přehnaných pohybů střev,
- snížení produkce plynů.
Tyto vlastnosti by tak mohly pomoci zmírnit projevy IBS, např. zácpu, průjem, nafukování, plynatost a bolest břicha. V této oblasti je však nutné provést ještě mnoho dalších výzkumů.
Důležité je uvědomit si, že každé probiotikum je jiné, a proto se liší i jejich účinky. Rovněž se liší i charakter onemocnění u pacientů, proto může jedno probiotikum někomu pomoct a někomu téměř vůbec. Z tohoto důvodu je třeba vyzkoušet vícero probiotických přípravků a najít si ten, který Vám pomáhá nejlépe. Důležité je také jejich pravidelné užívání, které by mělo trvat alespoň čtyři týdny.
absolvent Farmaceutické fakulty Univerzity Komenského, nyní student doktorského studia
