Co je low-FODMAP dieta a jak funguje?
Low-FODMAP dieta je dočasný eliminační postup určený především ke zmírnění příznaků syndromu dráždivého tračníku (IBS). Omezuje některé hůře vstřebatelné sacharidy, které mohou ve střevě zvyšovat množství vody a plynu, a tím u citlivých lidí vyvolávat nadýmání, bolesti břicha nebo změny vyprazdňování. Dieta má tři fáze: krátkodobé omezení FODMAP, jejich postupné zpětné zavádění a nakonec jídelníček upravený podle individuální tolerance.
Podle Monash University reagují na low-FODMAP dietu zlepšením příznaků přibližně tři čtvrtiny lidí s IBS. Dieta ale není určená k celoživotnímu přísnému dodržování a ideálně by měla probíhat pod vedením nutričního terapeuta.
Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronické funkční onemocnění trávicího traktu charakterizované opakujícími se příznaky, jako jsou bolesti břicha, nadýmání, průjem či zácpa. Léčba se zaměřuje především na zvládání příznaků prostřednictvím diety a životního stylu.
Vznik FODMAP diety
FODMAP dieta byla objevena v roce 2005 výzkumným týmem v Austrálii. Tento tým identifikoval skupinu sacharidů, které mohou u citlivých lidí způsobovat symptomy syndromu dráždivého tračníku a pojmenoval je FODMAP. Výzkumy ukázaly, že omezení příjmu těchto sacharidů zmírňuje symptomy IBS, což vedlo k rozšíření této diety v rámci medicíny.
FODMAP je zkratka
FODMAP ukrývá v sobě skupinu sacharidů: fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly.
Tyto sacharidy mohou být obtížněji stravitelné a způsobovat:
- nadýmání,
- plynatost,
- bolesti břicha,
- mnohé další trávicí problémy.
Omezení všech FODMAP sacharidů přináší větší zlepšení symptomů IBS, než omezení jednotlivých typů.
Jak probíhají tři fáze low-FODMAP diety?
Low-FODMAP dieta není jen seznam zakázaných potravin. Cílem je postupně zjistit, které FODMAP vám skutečně způsobují potíže a jaké množství naopak tolerujete.
| Fáze | Jak dlouho | Co se děje | Cíl |
|---|---|---|---|
| 1. Omezení FODMAP | 2 až 6 týdnů | Potraviny s vysokým obsahem FODMAP se dočasně nahrazují vhodnými alternativami | Zjistit, zda příznaky na omezení FODMAP reagují |
| 2. Zpětné zavádění | přibližně 8 až 12 týdnů | Jednotlivé skupiny FODMAP se postupně testují a sleduje se reakce | Najít konkrétní spouštěče a tolerované množství |
| 3. Personalizace | dlouhodobě | Do jídelníčku se vrátí všechny dobře tolerované potraviny | Udržet jídelníček co nejpestřejší a omezovat jen skutečné spouštěče |
Jak dlouho držet eliminační fázi?
Přísnější první fáze má trvat pouze 2 až 6 týdnů. Pokud se během této doby příznaky nezlepší, nemá smysl automaticky pokračovat v dalších týdnech stále přísnějšího omezení. Je vhodné výsledek zhodnotit s lékařem nebo nutričním terapeutem a zvážit jiné možnosti léčby IBS.
Pokud se naopak potíže zmírní, následuje zpětné zavádění jednotlivých FODMAP. Právě tato část ukáže, co vám skutečně vadí a v jakém množství.
Přísná low-FODMAP dieta proto není jídelníček na celý život. Dlouhodobé zbytečné omezení může snížit pestrost stravy a příjem prebiotických vláken.
FODMAP potraviny: co omezit a čím je nahradit?
Rozdělení na „vhodné" a „nevhodné" potraviny je pouze orientační. Obsah FODMAP se může měnit podle velikosti porce, takže stejná potravina může být v menším množství tolerována a ve větším už způsobovat potíže.
| Skupina FODMAP | Potraviny s vyšším obsahem | Možné low-FODMAP alternativy |
|---|---|---|
| Fruktany | cibule, česnek, pšeničné a žitné výrobky | rýže, oves, quinoa, pohanka, česnekový olej, zelená část jarní cibulky |
| Galaktooligosacharidy (GOS) | některé fazole, čočka, cizrna | pevné tofu, vhodně zvolené menší porce některých konzervovaných luštěnin |
| Laktóza | běžné mléko, některé jogurty, měkké sýry, zmrzlina | bezlaktózové mléko a výrobky, některé tvrdé zrající sýry |
| Nadbytek fruktózy | jablka, hrušky, mango, med | jahody, pomeranč, kiwi, hroznové víno, javorový sirup |
| Polyoly | některé peckoviny, houby, květák, výrobky se sorbitolem či mannitolem | mrkev, cuketa, okurka, špenát, rajčata, brambory |
U FODMAP nezáleží jen na potravině, ale i na porci
Low-FODMAP jídelníček nefunguje stejně jako dieta při potravinové alergii, kde může být problémem i velmi malé množství konkrétní látky. U FODMAP často rozhoduje celková dávka.
Některé potraviny mohou být v menší porci low-FODMAP, zatímco větší množství už obsahuje FODMAP více. Proto Monash University u potravin pracuje s konkrétní velikostí porce, ne pouze s jednoduchým seznamem „ano/ne".
Roli může hrát také takzvaný FODMAP stacking, tedy situace, kdy se množství FODMAP z několika potravin v jednom jídle sečte. Pokud jsou příznaky dobře pod kontrolou, není důvod komplikovat každé jídlo počítáním jednotlivých zdrojů FODMAP.
FODMAP dieta má své výhody i nevýhody. Mezi její hlavní plus patří, že účinně zmírňuje příznaky syndromu dráždivého tračníku, zvyšuje komfort pacientů a umožňuje identifikovat konkrétní potraviny, které jim způsobují potíže. Na druhé straně může být obtížné ji dodržovat, zejména na začátku. Při vyloučení více potravin z jídelníčku může nastat deficit vlákniny, což vyžaduje úpravy ve stravě, aby se předešlo nedostatku důležitých živin.
Kdo by měl low-FODMAP dietu řešit s odborníkem?
Protože low-FODMAP dieta dočasně omezuje poměrně široké spektrum potravin, nemusí být její klasická přísná verze vhodná pro každého.
Zvýšená opatrnost je na místě zejména:
- při podvýživě nebo nechtěném úbytku hmotnosti,
- pokud už máte výrazně omezený jídelníček nebo více potravinových omezení,
- u lidí s poruchou příjmu potravy nebo rizikem narušeného vztahu k jídlu,
- u dětí a dospívajících,
- v dalších situacích, kdy by další omezení mohlo zhoršit výživový stav.
V těchto případech může odborník doporučit méně restriktivní variantu jídelníčku namísto klasické eliminační fáze.
V těhotenství se nedoporučuje low-FODMAP dietu nově zahajovat. Pokud ji žena držela už před otěhotněním, další postup by měla řešit individuálně s nutričním terapeutem.
Kdy raději k lékaři než začít s eliminační dietou?
Low-FODMAP dieta je určena především pro lidi s diagnostikovaným IBS. Bolesti břicha, průjem, zácpa nebo nadýmání totiž nejsou specifické pouze pro syndrom dráždivého tračníku a mohou doprovázet i jiná onemocnění.
Proto není ideální dlouhodobé trávicí obtíže řešit pouze samostatným vyřazováním potravin bez stanovené diagnózy.
Lékaře vyhledejte zejména při varovných příznacích, jako jsou například:
- krev ve stolici nebo krvácení z konečníku,
- nevysvětlitelné hubnutí,
- chudokrevnost,
- výrazné nebo nově vzniklé potíže, které se zhoršují,
- případně další příznaky, které lékař vyhodnotí jako podezřelé.
Podobné trávicí obtíže může způsobovat například celiakie, zánětlivé střevní onemocnění nebo jiné onemocnění trávicího traktu.
FODMAP a probiotika
Kombinace FODMAP diety a probiotik se ukazuje jako účinná strategie pro pacienty s IBS, který trpí chronickými bolestmi břicha a trávicími potížemi. Pacienti s IBS mají jinou střevní mikrobiotu než zdravé osoby, což je základem pro manipulaci se střevními mikroorganismy pro zlepšení symptomů IBS. FODMAP dieta, zaměřená na omezení fermentovatelných oligosacharidů, disacharidů, monosacharidů a polyolů, může pomoci zmírnit symptomy IBS a přidání probiotik může podpořit zdravou střevní mikroflóru, což může přispět celkově k lepšímu trávení a úlevě od příznaků.
Důkazy jsou stále omezené a dlouhodobé studie jsou náročné z důvodu spolupráce pacienta. Kdo však zná život s bolestí a každodenními nepříjemnými příznaky IBS, sáhne po všech dostupných metodách, a proto se o FODMAP dietě poraďte se svým lékařem. Každý den může být novou kapitolou v příběhu našeho zdraví, kde se naučíme, že harmonie spočívá v rovnováze, a věříme, že se každému podaří najít opět radost z jídla.
Zdroje
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7019579/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8999090/
- Dietary interventions and irritable bowel syndrome – LWW
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4051916/
- The FODMAP diet is everywhere, but researchers warn it's not for weight loss – Monash University
