Návaly horka, horší spánek nebo poruchy soustředění. To jsou projevy, které si s menopauzou spojí většina žen. Méně se ale mluví o tom, že hormonální změny mohou zasáhnout také trávení. Najednou se objevuje nadýmání, zácpa, citlivější zažívání nebo pocit, že tělo reaguje jinak než dřív. A právě tady se do hry dostává střevní mikrobiom.
O tom, co se během perimenopauzy a menopauzy v ženském těle skutečně děje, jsme si v podcastu Ranní rutina povídali s gynekoložkou MUDr. Monikou Skuhrovcovou. Menopauza podle ní není jeden okamžik, kdy se tělo ze dne na den změní. Jde o mnohem delší období a první signály se mohou objevit překvapivě brzy.
Perimenopauza může začít dřív, než čekáte
Samotná menopauza označuje určitý bod v životě ženy. Zpětně se stanovuje po dvanácti měsících bez menstruace. Ještě před ní ale přichází perimenopauza, tedy období, během kterého začínají hormonální hladiny kolísat. Podle MUDr. Moniky Skuhrovcové se první projevy mohou u některých žen objevit už kolem 35 let a celé přechodové období může trvat i deset let. Průměrný věk menopauzy se následně pohybuje kolem 50 až 51 let.
Právě proto mohou být první signály matoucí. Menstruační cyklus totiž nemusí být tím prvním, čeho si žena všimne. Objevit se může mozková mlha, horší soustředění, změny nálady, pokles libida nebo problémy se spánkem. Teprve později se mohou přidat známější projevy, jako jsou návaly horka, pocení nebo bušení srdce.
Jedním z témat, které podle gynekoložky zůstává trochu ve stínu, je právě trávení. Žena začne řešit nafouklé břicho nebo zácpu a přirozeně ji napadne navštívit praktického lékaře či gastroenterologa. Spojit si změnu trávení s perimenopauzou ji ale často vůbec nenapadne. Přitom právě informace o těchto zdánlivě nesouvisejících změnách může gynekologovi pomoci vytvořit si přesnější obrázek o tom, co se v těle děje.
Nadýmání, zácpa i citlivější trávení mohou souviset s hormony
Estrogen a progesteron neovlivňují pouze reprodukční systém. Jejich působení je mnohem širší a zasahuje také do fungování trávicího traktu. V období perimenopauzy jejich hladiny kolísají a postupně se mění, což se může projevit také na střevní motilitě, tedy na tom, jak efektivně se obsah střev posouvá dál. Podle MUDr. Skuhrovcové mohou hormonální změny ovlivňovat receptory ve střevech, a tím také jejich pohyblivost. U některých žen se proto častěji objevuje zácpa, u jiných mohou být výraznější obtíže spojené se syndromem dráždivého tračníku. Přidat se může nadýmání nebo plynatost.
Důležité je přitom nevnímat střeva a hormony jako dva oddělené světy. Jejich vztah funguje oběma směry. Hormonální změny mohou ovlivňovat prostředí ve střevech, ale také stav střevního mikrobiomu může hrát roli v tom, jak tělo s některými hormony pracuje.
Mikrobiom a estrogen: vztah, o kterém se zatím mluví málo
Ve střevním mikrobiomu existuje skupina mikroorganismů označovaná jako estrobolom. Zjednodušeně řečeno jde o část mikrobiomu, která se podílí na metabolismu estrogenů. Některé střevní bakterie produkují enzym beta-glukuronidázu, který může ovlivňovat, kolik již zpracovaného estrogenu se znovu vstřebá do organismu. Měnící se hladiny hormonů ovlivňují střeva a jejich mikrobiální prostředí, zatímco mikrobiom může současně vstupovat do metabolismu estrogenů.
Stav střev navíc nesouvisí pouze s trávením. V rozhovoru zazněla také souvislost s náladou a celkovým psychickým rozpoložením. To je zajímavé právě v perimenopauze, kdy se u části žen současně potkává horší spánek, větší únava, tlak na výkon, změny nálady a trávicí obtíže.
Probiotika v menopauze: mají své místo?
Právě kvůli propojení mikrobiomu, trávení a metabolismu estrogenů se nabízí otázka, zda má v období perimenopauzy a menopauzy smysl věnovat větší pozornost probiotikům.
MUDr. Skuhrovcová jejich pravidelné užívání v rozhovoru zmiňuje jako jednu z možností, jak o střevní mikrobiom pečovat. Hovoří především o jejich potenciálním významu pro střevní obtíže a o výzkumu zaměřeném na souvislost určitých probiotických kmenů s estrobolomem. Zároveň připomíná, že právě mikrobiom je oblast, o kterou má smysl pečovat dlouhodobě, nikoli až ve chvíli, kdy se objeví výrazné problémy.
Do takové rutiny lze přirozeně zařadit také Symprove. Jde o živá probiotika určená k pravidelnému užívání, která mohou být jedním z dílků komplexní péče o střevní mikrobiom. Nejde však o náhradu pestré stravy, pohybu, kvalitního spánku ani případné léčby menopauzálních obtíží. Péče o mikrobiom dává největší smysl právě jako součást širšího životního stylu.
Ranní rutina nemusí být složitá
Když se mluví o zdravém životním stylu, snadno vznikne dojem, že žena musí každé ráno zvládnout deset kroků ještě před snídaní. Podle MUDr. Skuhrovcové může být funkční rutina mnohem jednodušší.
V rozhovoru doporučuje myslet po probuzení na hydrataci, pravidelnou péči o mikrobiom, krátký pohyb venku a kvalitní první jídlo dne s dostatkem bílkovin a vlákniny. Deset minut chůze na denním světle může být zároveň jednoduchým způsobem, jak tělu po ránu pomoci nastavit přirozený rytmus dne. Mnohem podstatnější než dokonalá rutina je ale pravidelnost. Právě u péče o mikrobiom, stravy, pohybu nebo spánku totiž obvykle nerozhoduje jeden „perfektní“ den, ale to, co děláme většinu času.
Menopauza není konec: po 50 život nekončí
Možná nejdůležitější myšlenkou celého rozhovoru je, že menopauzu nemusíme vnímat jako období, které je potřeba jednoduše „přetrpět“. Tělo se mění a s ním se mohou měnit i jeho potřeby. To ale neznamená rezignovat na energii, pohyb, práci, intimitu nebo věci, které ženě přinášejí radost.
Mnohem užitečnější je začít změnám věnovat pozornost včas. Všímat si spánku, trávení a menstruačního cyklu, pečovat o svalovou hmotu, jíst dostatek bílkovin a vlákniny a nezapomínat ani na střevní mikrobiom. A možná právě v tom spočívá největší změna pohledu na menopauzu. Nečekat, až tělo začne hlasitě protestovat, ale postupně mu přizpůsobovat péči tomu, co právě potřebuje.
Celý rozhovor, ve kterém jdeme do větší hloubky a zjistíte vše o menopauze a perimenopauze najdete na našem YouTube kanále nebo Spotify.
