Zácpa dokáže potrápit a zpomalit každý den, nejde jen o drobnou nepříjemnost, ale problém, který může výrazně ovlivnit každodenní život. Přesto patří mezi nejčastější trávicí obtíže, se kterými se pacienti obracejí na lékaře. Často se o ní mluví potichu, přestože se s ní během života setká většina z nás, pro někoho jde o občasný diskomfort, pro jiného o dlouhodobý problém. Z lékařského pohledu zácpa neznamená jen „nejde to“. Jde o poruchu střevní pasáže, při které dochází ke zřídkavému vyprazdňování, tvrdé stolici nebo pocitu neúplného vyprázdnění. Příčiny zácpy jsou různorodé, od životního stylu až po závažnější onemocnění, a právě jejich pochopení je klíčem ke správné léčbě.
Co je vlastně zácpa?
Zácpa se nejčastěji definuje jako vyprazdňování méně než třikrát týdně, tvrdá či hrudkovitá stolice, nadměrné tlačení při stolici či pocit neúplného vyprázdnění.
Důležité je si ale uvědomit, že ne každý člověk má stejný „normální“ rytmus vyprazdňování, a proto vnímat především změnu oproti obvyklému stavu.
Hlavní příčiny zácpy
1.Nedostatek vlákniny a tekutin
Nejčastější, a zároveň nejjednodušší příčinou zácpy je nevhodná strava. Vláknina zvětšuje objem stolice a váže vodu, čímž podporuje pohyb střev.
Typické situace:
- strava chudá na zeleninu, ovoce a celozrnné výrobky,
- nízký příjem tekutin,
- jednostranné diety nebo redukční režimy.
Bez dostatečného množství vlákniny a vody se stolice stává tvrdou a její posun střevem se zpomaluje.
2.Sedavý způsob života
Pohyb stimuluje střevní peristaltiku. Při dlouhodobém sedavém způsobu života se činnost střev zpomaluje, což může vést k zácpě.
Rizikové skupiny:
- lidé se sedavým zaměstnáním,
- senioři s omezenou pohyblivostí,
- pacienti po operacích nebo úrazech.
3.Potlačování nucení na stolici
Ignorování přirozeného nucení na vyprázdnění vede k postupnému „otupění“ reflexu.
Často se s tím setkáváme:
- při stresu a časové tísni,
- na cestách,
- u dětí v kolektivech,
- u lidí, kteří se vyhýbají veřejným toaletám.
Stolice se ve střevě zdržuje déle, ztrácí vodu a tvrdne.
4.Léky jako častý, no přehlížený viník
Mnohé běžně používané léky mohou zpomalovat činnost střev.
Nejčastěji jde o:
- léky proti bolesti (zejména opioidy),
- antidepresiva,
- léky na vysoký tlak,
- přípravky s obsahem železa nebo vápníku.
Při chronické zácpě je proto vždy důležitý přehled užívané medikace.
5.Funkční poruchy střev
U části pacientů se zácpa objevuje bez zjevné organické příčiny. Hovoříme o funkční zácpě nebo o formě syndromu dráždivého tračníku se zácpou.
Typické jsou dlouhodobé obtíže, střídání zlepšení a zhoršení a pozor na souvislost se stresem a psychickým napětím.
6.Hormonální a metabolické příčiny
Některá vnitřní onemocnění mohou výrazně ovlivnit činnost střev.
Patří sem zejména:
- snížená funkce štítné žlázy,
- cukrovka,
- těhotenství.
7.Závažnější onemocnění trávicího traktu
Přestože jsou méně častá, nesmí se přehlížet, zejména při náhle vzniklé zácpě nebo změně charakteru stolice.
Patří sem:
- zúžení střeva,
- zánětlivá onemocnění,
- nádorová onemocnění tlustého střeva (nádor jako překážka, zde můžeme propojit na článek o rakovině tlustého střeva).
Závěr
Zácpa není jen nepříjemný problém, ale často signál, že střeva nefungují tak, jak by měla. Její příčiny mohou být jednoduché a snadno ovlivnitelné, stravou, pohybem, dostatkem tekutin, správnou metodou vyprazdňování (například podložení nohou, jak jsme zmínili výše) či kvalitními probiotiky, no někdy poukazují na hlubší zdravotní problém a vyžadují důkladné vyšetření a léčbu.
Úlohou lékaře je zácpu správně „zařadit“, odhalit její příčinu a zvolit individuální přístup k léčbě, od úpravy stravy a režimu, přes farmakologickou léčbu, až po další vyšetření. Nestyďte se a nezapomínejte, že otevřená komunikace o těchto obtížích je prvním krokem k úlevě a ke zlepšení kvality života.
Zdroje:
- Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR 3rd. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013;144(1):218–238. doi:10.1053/j.gastro.2012.10.028
-
Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–1407.e5. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.031
Camilleri M. Chronic constipation: current concepts and management options. Gut. 2007;56:987–994. doi:10.1136/gut.2006.101434 - Ford AC, Suares NC. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic constipation. Gut. 2011;60:209–218. doi:10.1136/gut.2010.217468
- Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130:1480–1491. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.061
- Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
